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脊索瘤的临床表现介绍

2014-06-26 | 发布者:admin | 查看数:2663


  脊索瘤是一种罕见的原发性恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。主要好发于50~60岁的中老年。

  一般来说,脊索瘤生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。50%在骶尾部,35%位于蝶枕部,其他依次为颈、胸、腰椎部。骶尾部肿瘤,常见于40~70岁年龄组,而蝶枕部肿瘤则常见于儿童。前者由于溶骨可见骶骨有破坏,罕见有成骨现象。如果肿瘤侵犯脊柱,通常可出现脊髓压迫征,直接浸润,累及腹膜后组织。肿瘤足够大时可以造成肠腔狭窄,或侵犯膀胱。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。

  脊索瘤的临床表现

  疼痛为最早症状,多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起,位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛,随后局部出现肿块,并逐渐长大,从皮下隆起,也可向盆腔内发展,压迫膀胱和直肠,引起尿失禁,便秘,坐骨神经痛等症状,位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经,脑垂体,脑干等,在后期并可引起颅内高压,在椎管周围有脊髓受压者,可引起根性疼痛,截瘫,大小便失禁等。

  发生于脊柱的脊索瘤最多见于骶尾部,常位于骶尾骨交界处,患骨明显膨胀,骨内正常结构消失,呈毛玻璃样阴影,肿瘤呈溶骨性缺损,有时可穿破骨皮质向臀部及盆腔内扩展,形成边缘清楚的肿瘤性软组织块影,中间可有残余骨质硬化或散在不成形的钙化点,局部密度增高,造影检查,可显示直肠,膀胱,子宫等邻近器官或组织受压推移表现。

  骶椎以上脊柱的脊索瘤,累及单个或2~3个邻近的椎体时,骨质呈溶骨性破坏,有时可见散在钙化点,单个椎体损害时,可见圆形或斑点状骨质稀疏区。

  根据临床表现,皮损特点的特征性以及影像学检查,一般可以做出诊断,患者多为中年人,表现为局部渐增的疼痛和功能障碍,位在骶尾椎的肿瘤产生各种压迫症状,骶前肿瘤比向背侧生长者明显,X线片可见局限性骨破坏,向一侧膨出,肿瘤中不见骨化和钙化,肛门指诊常在骶骨前方触及肿块。

  脊索瘤发生转移的机率不高,一般采用外科手术和放射治疗,但由于颅底肿瘤的主要肿块,靠近脑干的肿瘤均不易暴露,所以外科手术做起来比较困难,但因射波刀有着非常精确的照射精度,所以对脊索瘤有非常好的治疗效果。若有其他疑问可以尝试联系本站医学顾问!