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射波刀治疗小细胞肺癌

2014-06-26 | 发布者:admin | 查看数:5106
「病患情况」
 
  女性,65岁,低分化非小细胞肺癌T1N0M0期,治疗日期:2004年12月10日到12日。未进行过其他治疗。
 
   「临床病史」
 
  2004年9月17日胸部X-线透视发现左肺上叶1.5×2.0cm肺部结节。2002年8月7日肺部诊断影像未见肺部结节。2004年10月12日PET/CT扫描发现左肺上叶结节,最大标准摄入值为22.7,考虑肺部恶性肿瘤,没有远处转移病灶迹象。2004年10月20日,CT引导细针穿刺活检,取出大小约0.1×1.2cm组织,病理检查证明为低分化非小细胞肺癌(NSCLC)。
 
  「射波刀治疗评估」
 
  患者因担忧较长康复期,拒绝外科手术。她的另一个可选非外科治疗方式为放射治疗,最后决定立体定向放射外科方法是患者的最好治疗方式。近来研究显示立体定向体部放射治疗可以得到与外科手术同样的治疗效果,还有些研究揭示了射波刀治疗肺癌的可行性。因为明显降低了周围组织、皮肤、肌肉和骨的放射剂量,与普通放疗相比治疗并发病明显降低。并且应用立体定向放射外科治疗技术,未见明显放射性肺纤维化。 
 
 
  「治疗计划情况」
 
  肿瘤体积:13.85cc影像技术:MRI处方剂量、处方、CT等剂量线:48Gy,71%等剂量线适形度指数:1.37肿瘤覆盖率:99.6%分割次数及治疗时间:3分次/78分钟每次路径模式:3路径 900_1000mmSAD追踪方式:Synchrony呼吸同步追踪系统次级准直器:15mm 射线数:154
 
  「治疗过程及目标」
 
  患者应用射波刀机器人放射外科治疗系统进行治疗。该系统通过精确打靶的多条非等中心、非共面的射线治疗肿瘤。这种治疗在保护周围正常组织和重要器官的同时可以给予肿瘤较大的放射剂量。治疗前患者要先行在治疗部位附近植入金标,然后用负压袋固定患者,进行CT、MRI定位扫描,制订射波刀治疗计划。
 
  3维计划靶区大小为13.846cc,计划靶区较肿瘤外放5mm,治疗计划共包含72个节点,154条射线,15mm次级准直器。
 
  治疗计划剂量均匀度1.41,最大肿瘤剂量67.61Gy,适形度指数1.37,71%处方剂量线,9.6%靶区覆盖率,处方剂量48Gy,3分次,每次16Gy。
 
  患者负压带固定,用呼吸追踪系统追踪补偿患者治疗过程中因运动和呼吸产生的靶区位置移动。连续治疗3天,患者对治疗过程耐受良好,无明显不适反应或肺炎等级改变。 
 
 
   「结果随访」
 
  治疗后3个月,病患无局部复发或治疗相关毒性改变。患者经射波刀呼吸追踪治疗后15个星期,非小细胞肺癌获得完全缓解。3个月后的CT影像使放射科医生认为病灶是被外科手术切除的。10个月后的PET/CT影像显示,在原病灶位置无病变迹象。 
 
 
  「结论和射波刀的优点」
 
  应用射波刀机器人放射外科系统的呼吸运动补偿治疗非小细胞肺癌,患者获得包括影像学完全缓解的几乎完美的预后。
 
  在非小细胞肺癌病例研究中,射波刀放射外科治疗已经被成功应用600例,并且证明非呼吸追踪和呼吸追踪都是安全的。射波刀放射外科治疗因其极好的短期局控率,已经被证明是安全和有效的外科手术代替治疗方式。